Voornaam
Achternaam
Geslacht
(verwachte) geboortedatum
BSN-nummer
School
Allergieën
Medicijngebruik
(Let op!: Een officiële startdatum kan alleen de 1e of 16e van een maand zijn. Houdt rekening met de wenweek.)
Gewenste ingangsdatum
Gewenste dagen MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag
Soort opvang VoorschoolKinderdagopvangVoorschool + KinderdagopvangBuitenschoolse opvang
Groep BabygroepPeutergroepSchakelgroepNaschoolse opvang
Geboortedatum
Adres
Woonplaats
Postcode
Mobiel nummer moeder
Mobiel nummer vader
Je e-mailadres
Naam contact persoon
Relatie tot het kind
Telefoonnummer
Automatisch incassoOp rekening
Tennaamstelling